La citología es una técnica poco invasiva y rápida de realizar que permite obtener un diagnóstico en la mayoría de los casos. Algunas de las indicaciones para la toma de muestras para estudio citolígico incluyen la presencia de masas o neoformaciones en cualquier localización, tanto externas como internas guiadas por ecografía o TAC, alteración de la ecogenicidad o pérdida de la arquitectura de algún órgano, efusiones en cavidades, etc. Debido a que la responsabilidad de transmitir imágenes relevantes de los casos recae en el clínico y puede requerir experiencia, siempre es preferible una evaluación física completa de las preparaciones. Sin embargo, el tele-diagnóstico puede suponer una buena primera aproximación si las imágenes que transmitimos son representativas de lo que hay en las preparaciones.
Aunque en algunos casos es posible llegar a un diagnóstico definitivo, el objetivo en la mayoría de los casos debe ser:
El informe incluye las pruebas recomendadas a realizar en función de los hallazgos citológicos.
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Los puntos clave para que el estudio del caso tenga éxito son la obtención de muestras representativas y de imágenes significativas de esas muestras.
En el caso de masas/nódulos es importante redirigir la aguja en distintas direcciones para obtener células de distintas zonas de las lesiones. En lesiones grandes, evitaremos la zona central de estas por poder mostrar únicamente material necrótico. Evitaremos aspirar en la mayoría de los casos, especialmente en órganos internos o en lesiones muy vascularizadas que sangren con facilidad. Si en un primer intento no obtuviéramos material, realizaríamos un segundo intento aspirando. La extensión suave en el portaobjetos, (evitando depositar la muestra en el portaobjetos en “espray”) y una tinción adecuada también serán imprescindibles para mantener el mayor número de células intactas sin que quede una preparación demasiado gruesa y que la coloración permita diferenciar las distintas estructuras en las imágenes.
Da igual si las muestras son perfectas si las imágenes que tomamos no son adecuadas y ni permiten alcanzar un diagnóstico. Con el fin de optimizar la toma de imágenes, aquí os dejamos algunos consejos:
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Marta Gallego
